眩晕和头晕是临床最常见的两种症状,现代生活带来的工作和生活压力,也使它们的发病率迅速增加。
头晕主要表现为头昏、头沉、头脑不清楚或头重脚轻的感觉 一般来说,失眠、贫血、劳累、紧张、焦虑抑郁、颈椎病、心脏病导致的晕以头晕为主,且不会伴随视物旋转;服用过多降压药也可导致头晕。
眩晕在临床上有特异性,病人主要是感到在运动空间的平衡障碍、自我空间的定向障碍,病人往往有倾倒的感觉,如果眩晕发作,病人往往有天旋地转的感觉,睁眼时感觉到周围物体在转而闭眼时感觉自身在旋转,往往会合并恶心、呕吐,还有耳鸣、心慌、气短,部分病人可能有便意感。
研究表明,这两种病症与我们的内耳和脑干有关。内耳有一结构叫前庭,前庭神经末梢的细胞能感应身体的空间位置,并将信息传递入脑,进入脑干的前庭神经核。前庭和前庭神经核的病变,如炎症、缺血、肿瘤囊肿的压迫,均会造成位置觉的错觉,出现头晕。
造成头晕的原因有多种,例如压力过大、高血压、贫血、心脑血管疾病、颈椎病、耳部疾病等。一般情况下,头晕可以考虑生理因素,例如压力过大、精神过度紧张、休息不好等,容易引发植物神经功能紊乱,导致头晕症状。颈椎疾病也容易压迫血管,导致血液循环不畅,也容易导致头晕症状的发生。对于女性,头晕多是由于低血压、贫血造成的,尤其是在生理时期,女性更容易出现缺血、贫血的症状,从而导致头晕、无力。神经系统病变,例如脑缺血病变、小脑病变、颅内肿瘤、脑外伤等疾病,都会造成头晕症状的产生。同时,耳源性疾病由于耳内疾病影响身体平衡,而容易引发头晕;而眩晕发生的机理是,前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体感受器,视觉感受器的空间定向冲动不一致,主要是多种疾病引起,患者会表现出眩晕、周围景物的变化还伴随有平衡能力丧失。
喝醉酒一样走路不稳、意识丧失、肢体麻木无力、言语困难、吞咽困难、饮水呛咳、视物成双、视野缺损、口角歪斜等。首次发病的患者,不管是否伴有以上症状,最好都及时就医。如果之前曾因“晕”就诊,但此次与之前发病表现不同,也应及时就医。 如果已诊断为常见良性前庭相关疾病,此次发病表现和既往差不多,可不必担心,按既往医嘱服药或观察,安静休息即可。
很多患者咨询头晕的问题时,容易出现陈述不清的情况,直接影响医生的判断。建议患者咨询前,先从以下几个方面总结一下自己头晕的特点。
头晕的具体性质:例如是头昏沉还是头重脚轻,也可以打比方来描述,如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等。
头晕的时间:如头晕发生的频率,持续的时间,什么情况下发生的头晕,最初发生是的年龄多大等等。
头晕的伴随症状:如有无恶心、呕吐、耳鸣(一侧还是双侧)、有无视物模糊或双影、麻木等。 头晕与头位变化有无关系:如低头、转头、仰头时是否加重等。有无诱因、合并疾病:如头晕之前有无发热、感染,有无中耳炎、偏头痛,有无慢性疾病,如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等;是否和耳朵相关,比如听力下降、耳鸣;是否与眼睛相关,比如视物模糊、变形、闪光、发黑;是否头疼,偏头痛还是整个头疼等情况。 生活中,不少人有过天旋地转、突然头晕的现象,有时是暂时的,有时会持续很久。引发头晕、眩晕的原因有很多,可以从这些细节入手预防、缓解:
头晕发作的时候,首先要卧床休息,缓解紧张、焦虑、恐惧情绪、若恶心不严重可吃下药物的时候,可以临时口服片眩晕停或者甲磺酸倍他司汀治疗头晕。但是头晕,需要查找原因,以免延误病情。
平时饮食要注意,不要过度节食,避免吃过多刺激性食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,当有贫血时要多吃血制品,如动物的肝脏,多吃绿叶蔬菜,及时补充铁元素。
生活要保持规律,做到早睡早起,少玩电脑、手机;睡眠不足也会引起头晕,尽量每天保证7小时左右的睡眠。
当眩晕出现的时候会感到非常痛苦,眩晕出现会伴随一系列的自主神经的症状,比如心慌、出汗、脸色苍白、不稳的感觉,这个时候只需要坐下来休息一下,少量的饮水,然后把眼睛闭上,尽量的靠在椅背上或墙角,眩晕通常会在几分钟之内得到缓解,缓解了以后,马上到医院诊断清楚,进行治疗。
随年龄增长,血管机能下降,下肢肌力减弱,久蹲后起身大多会伴有头晕眼花、起身困难,蹲下起身时,最好保持较为缓慢的速度,不要太迅速站立,让身体有时间做出反应。总之,一旦出现头晕或眩晕,首先要避免跌倒,立即寻找身边相对安全的地方休息,同时观察是否需要“立刻就诊”的预警症状,并尽快联系亲友或拨打120。