导 语

青春期已经过了，为什么还是长青春痘？到底要长到什么时候？

痤疮，俗称青春痘，病因复杂，晦涩难懂，甚至不完全明确。这种病因解释显然不符合大众期望。我们习惯于接受“一句话病因”，比如：太年轻，过几年就好了；耍了男朋友就好了；生完小孩就好了，内分泌问题等等。那么，好了的人可能不会再追究病因，没好的人不禁要再问一次，青春期已经过了，为什么还是长青春痘？到底要长到什么时候？

研究显示16岁时痤疮发病率最高，接近70%，18岁以后进行性下降。大约一半的20多岁女性、1/4的30岁女性和超过10%的40多岁女性仍然有临床意义上的痤疮。绝经后女性较少发生痤疮，51岁以上女性中发生率小于5%。

目前认为主要有四大因素参与其中：①毛囊及皮脂腺上皮过度角化；②痤疮丙酸杆菌的定植；③皮脂腺过度分泌；④复杂的炎症反应机制。除此之外，有研究表明神经内分泌调节机制、饮食、遗传等都可能参与了痤疮的发病。

1.和内分泌有什么关系？

雄激素和雌激素显著影响痤疮发病机制。简单说雄激素对痤疮有刺激作用，雌激素有抑制作用。青春期的时候雄激素分泌最旺盛，所以痤疮在此时最容易发生。

2.青春期后雄激素高有什么表现？

常表现为：月经稀发、多毛、雄激素性脱发、不育、阴蒂增大和躯干性肥胖。需要注意大部分成年女性痤疮患者的雄激素其实都是正常的。

3.为什么雄激素水平正常也会长痤疮？

尽管雄激素在血液中的水平是正常，但是在皮脂腺中转化率不同。通俗些说可能是你的皮脂腺自己生产了太多雄激素，自己留用；或者你的皮脂腺对雄激素特别敏感。所以即使血液中雄激素水平正常，抗雄激素治疗对于痤疮也是有效的。

4.痘痘主要长在下巴上是雄激素高的表现吗？

尽管下面部痤疮是成年女性痤疮的特征性表现，但是目前尚不清楚这种特殊分布的明确原因。雄激素水平在这些患者并没有特别升高，但是抗雄激素治疗效果可能比较好。

5.为什么在月经前会出现痤疮加重？

高达83%女性痤疮患者注意到月经前痤疮加重。有研究认为月经前毛囊皮脂腺开口缩小，使皮脂腺内皮脂堆积是月经前痤疮加重的促进因素，然而确切机制尚不明确。

6.可能对痤疮有影响的其他因素

①吸烟；②青春期痤疮史；③痤疮家族史；④无既往妊娠；⑤多毛症；⑥从事办公室工作；⑦心理应激水平较高；⑧每周摄入的水果、蔬菜或鱼类很少。目前还需要更多研究证实以上观点。

作 者 / 王子洋       来 源 / 皮肤科杨希川教授